國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》。從肥胖的界定標(biāo)準(zhǔn)、肥胖的干預(yù)和治療等方面為普通公眾和專業(yè)醫(yī)生提供指導(dǎo)。
根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別達(dá)到34.3%和16.4%。同時有研究預(yù)測，若不加以控制，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈顯著上升趨勢。
為貫徹落實《“體重管理年”活動實施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》。從肥胖的界定標(biāo)準(zhǔn)、肥胖的干預(yù)和治療等方面為普通公眾和專業(yè)醫(yī)生提供指導(dǎo)。到底多胖才叫胖？如何減肥更科學(xué)？
超重肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
看看你屬于哪個范圍
超重和肥胖是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險因素。
超重和肥胖受多種因素的影響。其中就包括了遺傳、飲食、身體活動水平、生活習(xí)慣以及社會環(huán)境的改變等。
什么樣的胖才是真的超重肥胖？體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)。
·BMI=體重（kg）/身高（m）2
·我國健康成年人的BMI正常范圍在18.5至24之間。
·BMI在24至28之間被定義為超重。
·達(dá)到或超過28就是肥胖。其中，又根據(jù)BMI分為輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及極重度肥胖。
減重計劃的實施
應(yīng)強(qiáng)調(diào)長期堅持、循序漸進(jìn)
· 對于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg 的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6 個月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；
· 對于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評估，按減輕現(xiàn)體重的 5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為 3 至 6 個月。
生活干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動及其他有益于減重的行為改變等。
膳食干預(yù)生活方式干預(yù)的主要手段，保證每天蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、微量元素、維生素以及水分?jǐn)z入的前提下，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。
超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持標(biāo)準(zhǔn)體重為次要目標(biāo)進(jìn)行運動。推薦長時間中低強(qiáng)度有氧運動，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運動，如：步行、慢跑、游泳、騎行等，另外結(jié)合抗阻運動有助于在減少身體脂肪的同時維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
超重肥胖者的精神心理支持主要針對依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問題，其目標(biāo)是支持個體改變并維持健康的生活方式，具體包括動機(jī)訪談、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建等。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對食物的渴望、短時間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評估或轉(zhuǎn)診精神科。
肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的。
目前，我國只有5種藥物（奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽）獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療。很多網(wǎng)絡(luò)上銷售的減肥“神藥”，添加違禁成分“西布曲明”，還有國家管制類的“咖啡因”“芬特明”等，這些藥物可能有毒又有害。
使用藥物減肥是有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。BMI指數(shù)大于28而且經(jīng)過3~6個月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI指數(shù)大于24且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，才可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療。（具體藥物治療方法參見《肥胖癥診療指南（2024 年版）》）
對于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險和獲益并充分知情后，可考慮手術(shù)。（具體手術(shù)適應(yīng)證參見《肥胖癥診療指南（2024 年版）》）
成年人體重管理規(guī)范化體重管理流程
面對我國日益嚴(yán)峻的超重肥胖形勢，《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》的發(fā)布標(biāo)志著我國在體重管理領(lǐng)域邁出了專業(yè)且關(guān)鍵的一步。通過BMI的科學(xué)判定，我們得以精準(zhǔn)識別超重與肥胖；而生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療乃至手術(shù)治療等多元化手段，則為超重肥胖者提供了全方位、個體化的管理方案。這不僅是對個人健康的負(fù)責(zé)，更是對社會公共衛(wèi)生安全的積極貢獻(xiàn)。讓我們以科學(xué)的態(tài)度，共同應(yīng)對肥胖挑戰(zhàn)，為健康中國貢獻(xiàn)力量。
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